معلومات عن الصدفية للفائدة

معلومات عن الصدفية للفائدة

الصدفية مرض مزمن ذا علاقة قوية بالوراثة وهو نتيجة تفاعلات مناعية التهابيه

يوجد في العالم حوالي 90مليون إنسان مصاب بمرض الصدفية الذي يغير طبيعة الجلد ويحوله الى قشورسميكة جافة تسبب الألم والإحراج للمريض.

اميفايف Amevive يحظى ببعض المزايا كعلاج بيولوجي.
ـ المضاعفات الجانبية في هذاالدواء تتمثل بشيء من الألم والحكة في مكان الحقنة وتحسس في الحنجرة وسعال وألم عضلي ودوخة.
العلاج بالضوء PUVA برغم فعاليته كان ينطوي علىمخاطر سرطانية.
العلاج بدواء سايكلوسبورين Cyclosporine الذي يستخدم عادة بعدزرع الاعضاء لتخفـيف رفض الجـسم، برغم انه فعال الا انه يسبب ضررا بالكلية ويرفعضغط الدم.
اما العلاج بدواء الميثو تريكسيت Methotrexate المضاد للسرطان، فهويسمم الكبد.
واخر الادوية المستكشفة هو علاج ألوريد




أعراض الصدفية



اعراض مرض الصدفية تختلف من شخص لاخر، لكنها يمكن ان تشمل واحدة او اكثر من التالية:

• طبقات حمراء على الجلد، تكسوها قشور فضية اللون
• نقاط صغيرة مغطاة بالقشور (شائع بين الاطفال)
• جلد جاف، متصدع ونازف في بعض الاحيان
• حكة، حرقة او الم
• اظافر سميكة، مغلظـة، مثلومة او مليئة بالندوب
• تورم وتيبس المفاصل.

الطبقات على الجلد، نتيجة للصدفية، يمكن ان تظهر كبضع نقاط من القشور وحتى طفح جلدي يغطي مساحة واسعة. الحالات الخفيفة من الصدفية قد تكون مصدر ازعاج، لا اكثر. اما الحالات الاكثر حدة من الصدفية فقد تسبب الالم والعجز. معظم انواع الصدفية تتطور بشكل دوري، حيث تستمر النوبة بضعة اسابيع او اشهر ثم تهدا لبعض الوقت، بل وقد تختفي تماما. لكن الصدفية في معظم الحالات يعود، في نهاية الامر، كما كان.
هنالك عدة انواع من الصدفية:
صدفية الطبقات (Plaque Psoriasis‏)- هو النوع الاكثر انتشارا. يسبب رقائق (طبقات رقيقة) من الجلد الجاف، متقشرة، حمراء ومغطاة بقشور فضية. هذه الرقائق مثيرة للحكة ومؤلمة في بعض الاحيان، ويمكن ان تظهر في اي مكان في الجسم، بما في ذلك الاعضاء التناسلية والانسجة الرخوة داخل الفم. قد يظهر عدد قليل من هذه الرقائق وقد يكون عددها كبيرا. وفي الحالات الشديدة يتصدع الجلد حول المفاصل وينزف.
صدفية الاظافر (Nail psoriasis) - يمكن ان تظهر على اصابع اليدين والقدمين، تسبب ندوبا، نموا غير طبيعي وتغيرا في لون الاظافر. قد تصبح الاظافر المصابة بالصدفية فضفاضة، حتى الى درجة الانحلال والخروج من مكانها. وفي الحالات الشديدة تتفتت الاظافر.
الصدفية القـطـروية (Guttate psoriasis)- هذا النوع من المرض يصيب، اساسا، الاشخاص دون سن الـ 30 عاما، وهو يظهر عادة جراء عدوى جرثومية، مثل الجراثيم العقـدية (ستربتوكوكوس - Streptococcus) التي تصيب الحلق. في هذا النوع تظهر طبقات صغيرة، كانها قطرات، على الظهر والذراعين والساقين وفروة الراس. هذه الطبقات تكون مكسوة بقشور رقيقة وغير سميكة، مثل الطبقات العادية. وفي بعض الحالات، تظهر نوبة واحدة ثم تختفي من تلقاء نفسها، بينما تتكرر النوبات في حالات اخرى، لا سيما لدى الاشخاص المصابين بتلوث مزمن في مجاري التنفس.
صدفية الثنيات (او: الصدفية العكسية - Inverse psoriasis / Flexural psoriasis)- غالبا ما تظهر في الاربية (بين الفخذين - Groin)، في الحفرتين الابطيتين (تحت الابطين - Armpit)، تحت الثديين وحول الاعضاء التناسلية. تتميز صدفية الثنيات بنشوء مناطق حمراء وملتهبة في الجلد. وهي اكثر شيوعا لدى الاشخاص البدينين، وتزداد سوءا نتيجة الاحتكاك والتعرق.
الصدفية البثـرية (Pustular psoriasis) - هذا نوع غير شائع من المرض. يمكن ان يظهر في مناطق واسعة من الجسم (صدفية بثرية شاملة)، او في مناطق صغيرة على اليدين والقدمين او اطراف الاصابع. هذا النوع يتطور عادة بسرعة، اذ تظهر بثور (حويصلات) مليئة بالقيح بعد ساعات فقط من احمرار الجلد وتحسسه. تجف هذه البثور في غضون يوم او اثنين، لكن يمكن ان تعاود الظهور مرة اخرى كل بضعة ايام او بضعة اسابيع.
ويمكن للصدفية البثرية ان تسبب الحمى، القشعريرة، الحكة الشديدة والتعب.
الصدفية المحمرة للجلد (Erythrodermic psoriasis)- هذا هو النوع الاقل شيوعا من المرض. وهو يمكن ان يؤدي الى تغطية الجسم كله بطفح جلدي احمر ومتقشر، قد يسبب الحكة او الحرق الشديد. يمكن ان يظهر هذا النوع نتيجة لحروق الشمس الشديدة، او نتيجة لتناول الكورتيكوستيرويدات (هورمونات ستيرويدية - Corticosteroids) او ادوية اخرى، كما يمكن ان يتطور من اي نوع اخر من الصدفية لم تتم معالجته بشكل صحيح وكما ينبغي.
صدفية التهاب المفاصل (او: التهاب المفصل في الصدفية - Psoriatic arthritis) - تتميز بظهور التهاب المفاصل المصحوب بالالم والتورم في المفاصل. وقد يسبب هذا النوع من المرض، ايضا، التهابا في العين، مثل التهاب ملتحمة العين. وتتراوح الاعراض بين خفيفة وحادة. كما يمكن ان يسبب هذا النوع من الصدفية تصلبا وضررا جسيما في المفاصل، قد يؤدي في اخطر الحالات الى حدوث تشوه دائم.







أسباب وعوامل خطر الصدفية



ينشا مرض الصدفية جراء سبب يتعلق بجهاز المناعة، وتحديدا بنوع معين من خلايا الدم البيضاء التي تسمى الخلايا اللمفاوية التائية (T cell). في الوضع الطبيعي العادي، تتنقـل هذه الخلايا في جميع انحاء الجسم للعثور على المواد الغريبة، مثل البكتيريا والفيروسات، ومكافحتها. لكن عند مرضى الصدفية تقوم هذه الخلايا اللمفاوية بمهاجمة خلايا الجلد السليمة، عن طريق الخطا.
الخلايا اللمفاوية التائية الفعالة اكثر من اللزوم تثير ردود فعل مختلفة في الجهاز المناعي، مثل توسيع الاوعية الدموية حول طبقات الجلد وزيادة كميات من خلايا دم اخرى يمكنها اختراق البشرة (الطبقة الخارجية الرقيقة من الجلد - Epidermis).
نتيجة لهذه التغيرات، ينتج الجسم المزيد من خلايا الجلد السليمة، المزيد من الخلايا اللمفاوية التائية (T cell) وغيرها من خلايا الدم البيضاء. ونتيجة لذلك، تصل خلايا جلدية جديدة الى الطبقة الخارجية من الجلد بسرعة كبيرة جدا في غضون ايام قليلة، بدلا من اسابيع كما هو في الحالة الطبيعية. لكن خلايا الجلد الميتة وخلايا الدم البيضاء لا تستطيع التساقط ​​بسرعة، ولذلك تتراكم في شكل طبقات قشرية سميكة على سطح الجلد. هذه العملية يمكن وقفها، على الغالب، بواسطة العلاج.
ليس واضحا بالضبط ما هو السبب الذي يؤدي الى اضطراب نشاط الخلايا اللمفاوية التائية عند مرضى الصدفية، فيما يعتقد الباحثون ان العوامل الوراثية والعوامل البيئية، على حد سواء، تلعب دورا في ذلك.
العوامل التي قد تثير الصدفية تشمل:

• التلوثات، مثل الجراثيم العقـدية (ستربتوكوكوس - Streptococcus) التي تصيب الحلق، او داء المبيضات الفموي (وهو فطريات في الفم - Oral candidiasis)
• اصابة في الجلد، مثل الجرح، البضع، الخدش، لسعة الحشرات او حروق الشمس الحادة
• التوتر
• الطقس البارد
• التدخين
• الافراط في تناول الكحول
• بعض الادوية، من بينها: الليثيوم كوصفة طبية لاضطراب الهوس الاكتئابي (Manic depression او: الاضطراب الثنائي القطب - Bipolar Disorder)، بعض الادوية لمعالجة فرط ضغط الدم، مثل حاصرات بيتا، الادوية المضادة للملاريا واليوديد (Iodide).

قد يصيب مرض الصدفية اي انسان، لكن الاشخاص الذين ينتمون الى واحدة من المجموعات التالية يكونون اكثر عرضة للاصابة بالصدفية:

• ذوو تاريخ عائلي من المرض
• الذين يعيشون في حالة توتر
• الذين يعانون من السمنة الزائدة
• المدخنون (الصدفية البثرية - Pustular psoriasis).

مضاعفات الصدفية



قد يؤدي مرض الصدفية الى مضاعفات مختلفة، تبعا لموقعه في الجسم ومدى انتشاره. هذه المضاعفات تشمل:

• جلد سميك وتلوثات في الجلد، ناجمة عن الحكة في محاولة لتخفيف الشعور بالقرص
• اختلال توازن السوائل واختلال توازن الكهارل (الشوارد الكهربائية - Electrolytes) في الحالات الشديدة من الصدفية البثرية
• احترام ذاتي منخفض
• اكتئاب
• توتر
• قلق
• عزلة اجتماعية.

بالاضافة الى ذلك، قد يسبب مرض صدفية التهاب المفاصل التعب والالم ويصعب مهمة القيام باعمال روتينية. وعلى الرغم من استعمال الادوية، قد يحدث ايضا تاكل في المفاصل.
وتبين الدراسات الحديثة، من السنوات الاخيرة، وجود صلة بين مرض الصدفية وبين مركبات المتلازمة الايضية (Metabolic syndrome), وخاصة السكري وضغط الدم المرتفع، وكذلك بين الصدفية وبين امراض القلب.




تشخيص الصدفية



يمكن للطبيب تشخيص الصدفية، عادة، بعد محادثة حول العلامات والاعراض وبعد فحص الجلد. لكن قد يكون من الضروري، في بعض الاحيان، اخذ عينة من الجلد (خزعة - biopsy) وفحصها تحت المجهر، من اجل تحديد النوع الدقيق من المرض ونفي غيره من الاضطرابات. تؤخذ خزعة الجلد، عادة، في عيادة الطبيب، تحت تخدير موضعي.
اضطرابات اخرى تذكر بالصدفية:

• التهاب الجلد المثي (Seborrheic dermatitis)
• حزاز مسطـح (Lichen planus)
• سعفة الجسد (Tinea corporis)
• النخالية الوردية (Pityriasis rosea).

علاج الصدفية



الاهداف المرجوة من علاج الصدفية:

• وقف العملية التي تؤدي الى انتاج فائض من خلايا الجلد، ما يؤدي الى تخفيف الالتهاب وتكون الطبقات
• ازالة القشرة وجعل الجلد ناعما

يمكن تقسيم انواع علاج الصدفية المختلفة الى ثلاث مجموعات: علاج الصدفية الموضعي، علاج الصدفية بالضوء والمعالجة بتناول الادوية الفموية (عن طريق الفم).
علاج الصدفية بطريقة العلاجات الموضعية:
كريمات ومراهم للدهن على الجلد، معدة للاستعمال الذاتي، ناجعة في معالجة الحالات الخفيفة حتى المتوسطة من الصدفية.
في الحالات الاكثر حدة من الصدفية، يتم دمج العلاج بالكريمات مع الادوية الفموية، او مع العلاج بالضوء.
مستحضرات العلاج الموضعي للصدفية تشمل:

• كورتيكوستيرويدات (هورمونات ستيرويدية - Corticosteroids) للعلاج الموضعي
• نظائر فيتامين د
• انثرالين (دواء جلدي - Anthralin)
• رتينويدات (ريتينالي الشكل، شبه راتيني –Retinoid: ادوية مشتقة من فيتامين ا)،
• مثبطات كالسينيورين (بروتين لمفي – Calcineurin)
• حمض الساليسيليك (Salicylic acid)
• قطران الفحم
• كريمات للترطيب.

المعالجة بالضوء (phototherapy، او: المعالجة الضوئية - Light therapy)
كما يوحي اسمه، هذا النوع من علاج الصدفية يتم باستخدام الضوء فوق البنفسجي (الاشعة فوق البنفسجية)، سواء الطبيعي منه او الصناعي. الوسيلة الابسط والاسهل للعلاج بالضوء هي بتعريض الجلد لاشعة الشمس الطبيعي بشكل معتدل.
وثمة طر ق اخرى من المعالجة بالضوء تشمل استخدام الاشعة فوق البنفسجية A الصناعية (UVA) او الاشعة فوق البنفسجية B الخفيفة (UVB)، كعلاج وحيد او بالدمج مع علاج الصدفية بالادوية.

• اشعة الشمس
• المعالجة بالضوء UVB
• المعالجة بـ UVB بمدى ضيق من الترددات





• المداواة الكيميائية الضوئية (Photochemotherapy - PUVA), او سورالين (مستخلص نباتي محسس للشمس – Psoralen) سوية مع اشعة فوق بنفسجية UVA) A)
• ليزر اكسيمر (excimer laser)
• علاج ضوئي مدمج.

ادوية فموية:
في الحالات الحادة من الصدفية، او في الحالات التي لا تجدي فيها انواع اخرى من العلاجات نفعا، قد يصف الطبيب ادوية فموية (عن طريق الفم) ، او عن طريق الحقن:

• رتينويدات (ريتينالي الشكل، شبه راتيني – Retinoid: ادوية مشتقة من فيتامين ا)
• سيكلوسبورين (Cyclosporin)
• ميثوتريكسات (Methotrexate)
• ادوية تؤثر على عمل جهاز المناعة (بيولوجية).

الاعتبارات في اختيار نوع علاج الصدفية :
صحيح ان الاطباء يقررون نوع العلاج الملائم للصدفية طبقا لنوع المرض، درجة حدته والمناطق المصابة في الجلد، لكن النهج التقليدي يقضي بان يبدا العلاج بانواع العلاجات الخفيفة، مثل الكريمات والاشعة فوق البنفسجية (المعالجة بالضوء)، وفقط بعد ذلك يتم الانتقال والتقدم الى علاج اكثر حدة وتاثيرا، اذا اقتضت الحاجة.
الغاية من ذلك هي الاهتداء الى الطريقة الاكثر فاعلية في ابطاء عملية تبدل الخلايا، مع المخاطرة بالتعرض الى اقل ما امكن من الاعراض الجانبية.
هناك العديد من الخيارات لمعالجة الصدفية، لكن العثور على العلاج الفعال والناجع يشكل، في بعض الاحيان، تحديا حقيقيا. فهذا المرض غير متوقع ولا يمكن التنبؤ به، يتارجح بحركة دائرية بين تحسن وتفاقم، بشكل عشوائي. كذلك تاثير العلاج غير متوقع ولا يمكن التنبؤ به، اذ ان علاجا ما قد يكون نافعا وناجعا لمريض معين، بينما لا يكون كذلك بالنسبة لمريض اخر. ومع مرور الوقت يطور الجلد مقاومة ذاتية للعديد من العلاجات، مما قد يجعل العلاجات الاقوى تنطوي على اثار جانبية خطيرة للغاية.
ينبغي التشاور مع طبيب امراض جلدية حول سبل العلاج المتاحة، وخصوصا عندما لا يطرا اي تحسن بعد استخدام علاج معين، او عندما تظهر اثار جانبية جدية. بامكان الطبيب ملاءمة البرنامج العلاجي، او تغيير التوجه، لضمان معالجة الاعراض بالطريقة المثلى.




العلاجات البديلة



هناك العديد من الطرق البديلة لمعالجة الصدفية، بما في ذلك التغذية الخاصة، الكريمات, الاضافات الغذائية والاعشاب الطبية.
يدعي البعض بان هذه الطرق ناجعة في معالجة الصدفية، بينما لم تثبت نجاعة معظمها. هناك العديد من طرق العلاج البديلة التي تعتبر امنة، ويمكنها ان تساعد على تقليل بعض علامات واعراض المرض، مثل الحكة والقشرة:

• الالـوة الحقيقية (نوع من نبات الصبر - Aloe Vera)
• كريم كابسياسين (Capsaicin، وهي المادة اللاذعة المسؤولة عن حرارة الفلفل الحار)
• زيت السمك.