ألم الظهر, أسباب و عوامل ألم الظهر , الوقاية و العلاج من ألم الظهر

الشكوى من الام الظهر (Back pain) مسالة شائعة جدا. ويعتبر الم الظهر، السبب الاكثر انتشارا للتوجه للعلاج الطبي وللتغيب عن العمل. الانباء المشجعة هي انه بالامكان تجنب غالبية انواع الام الظهر (Back pain). وفي حال فشلت محاولات تجنب الم الظهر، فان علاجا بسيطا يمكن القيام به من البيت، بالاضافة الى الحرص على تفعيل الجسم بشكل صحيح، من شانها ان تعالج الام الظهر خلال عدة اسابيع، ليعود الظهر الى حالته الصحية السليمة لمدة زمنية طويلة. ويعتبر اللجوء لحل جراحي لالام الظهر مسالة نادرة جدا.







أسباب وعوامل خطر الم الظهر



الظهر هو مبنى مركب يتكون من عظام، عضلات، اربطة (Ligaments)، اوتار وفقرات (Disks) هي عبارة عن بطانة مستديرة الشكل مصنوعة من مادة غضروفية - والتي تستخدم لكبح الارتجاجات بين فقرات العمود الفقري. اسباب الم الظهر عديدة والتي يمكن ان تحدث في اي من مركبات الظهر المختلفة. احيانا لا يمكن تحديد اسباب الام الظهر لدى بعض المرضى.
التوتر العضلي:
في اغلب الحالات تكون اسباب الام الظهر ناجمة عن توتر (شد) العضلات (Muscular tension) والاربطة، جراء القيام برفع وزن ثقيل بشكل غير صحيح، او نتيجة لحركة فجائية غير صحيحة.
احيانا يمكن ان تتسبب التشنجات بالعضلات بالام الظهر.
مشاكل في مبنى الظهر:
في حالات معينة تعود اسباب الام الظهر الى مشاكل في مبنى الظهر نفسه، ويشمل ذلك:
فقرة بارزة او ممزقة (Protruded or Ruptured Disk). فالاقراص الفقرية تستخدم ككابح بين فقرات العمود الفقري. ويمكن، احيانا ان تتحرك المادة اللزجة المتواجدة داخل غلاف القرص الفقري، من مكانها وتبرز، او تمزق القرص، ما يؤدي الى الضغط على عصب معين. وعلى الرغم من ذلك فان اغلب الاشخاص الذين يعانون من قرص فقري بارز او ممزق لا يعانون اي الام نتيجة هذا الوضع.
عرق النساء (sciatica):
في حالة قام القرص الفقري البارز او الممزق بالضغط على احد الاعصاب الرئيسية في منطقة الظهر، يمكن للالم الناتج عن هذا الضغط ان ينتقل باتجاه الرجل والتسبب بعرق النساء، وهو الم حاد جدا، يسبب وخزا ابتداء من مؤخرة الانسان وعلى امتداد الجانب الخلفي لساقه.
التهاب المفاصل (arthritis):
المفاصل الاكثر عرضة للاصابة كنتيجة لمرض الفصال العظمي (osteoarthritis) هي: الحوض، اليدين، الركبتين والقسم السفلي من الظهر. في حالات معينة يمكن للفصال العظمي في العمود الفقري ان يؤدي الى تضييق المنطقة التي تحيط بالعمود الفقري، وهذا الوضع يسمى بلغة الطب "تضيق العامود الفقري" (spinal stenosis).
شذوذ في مبنى الهيكل العظمي:
من الممكن ان تظهر الام الظهر في حال وجود انحناءات غير سليمة في العامود الفقري. اذا اصبحت هذه الانحناءات مسالة مبالغ فيها، فمن المحتمل ان يظهر القسم العلوي للظهر وكانه اكثر تحدبا من العادة والقسم السفلي للظهر يبدو وكانه اكثر تقعرا من العادة. الجنف (scoliosis) هو وضع طبي يكون فيه العامود الفقري منحنيا للاتجاه الجانبي وهذه الظاهرة من الممكن ان تؤدي لالام الظهر.
هشاشة العظام (Osteoporosis):
من الممكن ان تظهر كسور الاجهاد (Stress Fractures) في فقرات العامود الفقري في حالة هشاشة العظام ووجود ثغرات بداخلها.
ظواهر نادره نسبيا ولكنها خطيرة :
اعراض ذيل الفرس (Cauda equine)
ورم سرطاني في العامود الفقري
عدوى في العامود الفقري
عوامل يمكن ان تزيد من امكانية التعرض لالام الظهر، في منطقة اسفل الظهر:
- التدخين
- زيادة في الوزن
- جيل متقدم
- انثى
- بذل جهد بدني في العمل
- الجلوس في العمل
- العمل تحت طائلة ضغط كبير
- الاكتئاب






تشخيص الم الظهر

غالبا لا توجد حاجة لاجراء فحوصات طبية شاملة لتشخيص سبب الام الظهر. ولكن، في حال توجهك لتلقي الاستشارة الطبية بخصوص الام الظهر، سيقوم الطبيب المختص بالعظام بفحص ظهرك وتقييم قدرتك على الجلوس، الوقوف، المشي ورفع رجليك.
سيقوم الطبيب المعالج، ايضا، بفحص المنعكسات (Reflexes) بواسطة مطرقة المنعكسات المصنوعة من المطاط.



من شان فحوصات التقييم هذه ان تحدد مصدر الام الظهر، ومدى قدرتك على التحرك دون ان تشعر بمعاناة او الم وهل تعاني من تشنج في العضلات. كل هذه الامور تساعد على استبعاد حالات طبية خطيرة والتي من الممكن ان تشعرك بالام الظهر. في حال الشك بوجود اسباب اخرى كورم سرطاني، كسر, عدوى او اي حالة طبية اخرى، من شانها ان تؤدي لالام الظهر، يحتمل ان يطلب منك الطبيب اجراء سلسلة فحوصات موسعة اكثر، والتي تتضمن :

• تصوير بالاشعة السينية (X - Ray). هذه الصور تستطيع ان تبين مبنى العظام والكشف عن التهابات مفاصل او عظام مكسورة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي - MRI او التصوير المقطعي (الطبقي) المحوسب - CT، هذا النوع من الفحوصات او الصور يستطيع الكشف عن بروز اقراص فقرية او مشاكل بالعظام، العضلات، الانسجة، الاوتار، الاعصاب، الاربطة او الاوعية الدموية.
• مسح العظام.
• فحوصات اعصاب (تخطيط كهربائي للعضلات - Electromyography او EMG)
• 
  
  

علاج الم الظهر



من اجل علاج الم الظهر من المحتمل ان يصف لك الطبيب ادوية بدون ستيرويدات او ادوية لعلاج الالتهاب، او في حالات معينة ادوية لارخاء العضلات، في سبيل تخفيف الام الظهر الخفيفة وحتى الام الظهر المتوسطة والام الظهر التي لا تتحسن بتناول مضادات الاوجاع التي يمكن اقتنائها دون الحاجة لوصفة طبية. من الممكن تناول ادوية مخدرة لفترة زمنية قصيرة، مثل الكوديين (Codeine)، ولكن تحت اشراف طبي فقط.
في غالبية الحالات يمكن علاج الام الظهر في وقت لا يتعدى عدة اسابيع، بمساعدة علاجات بسيطة وذاتية يمكن القيام بها في البيت والاعتناء بحالتك بشكل كاف. ويمكن ان تكون الادوية المهدئة لالام الظهر والتي لا حاجة للحصول على وصفة طبية لاقتنائها، هي كل ما تحتاجه لتخفيف الام الظهر.
الراحة لفترة قصيرة بالسرير من الممكن ان تساعدك، الا ان الاستلقاء لمدة اكثر من يومين من الممكن ان يضر بك بدل ان يفيدك. في حال عدم نجاعة علاج الام الظهر البيتي فانه بامكان الطبيب ان يصف لك ادوية اكثر فعالية او طرق علاج اخرى. مثل العلاج الفيزيائي (العلاج الطبيعي) او الرياضة البدنية.
الحقن - في حال عدم نجاح الوسائل الاخرى في تخفيف الام الظهر وانتقال الالم باتجاه الارجل، قد يقوم الطبيب بحقنك بالكورتيزون (cortisone) وهذه الحقنة تستعمل ضد الالتهاب، ويتم تفريغها في الفراغ الموجود حول العامود الفقري (حيز الفوق جافية - Epidural Cavity).
عملية جراحية - فقط عدد قليل من الناس يحتاجون لحل جراحي لالام الظهر. لا يوجد اي حل جراحي ناجع لالام الظهر والتي تكون نتيجة لمشاكل في العضلات والانسجة الرخوة بالظهر. يمكن طرح الحل الجراحي بشكل عام فقط في حال نجمت الام الظهر عن بروز قرص فقري (Vertebral Disk Protrusion).
في حال نجمت الام ظهرك عن ضعف متقدم في العضلات او نتيجة للضغط على احد الاعصاب في الظهر، يمكن للعملية الجراحية ان تفيدك.
انواع العمليات الجراحية التي تستخدم من اجل علاج الام الظهر (Back pain) تشمل:
- دمج الفقرات (Spinal Fusion)
- استبدال القرص الفقري (Disk Replacement)
- استئصال جزئي للقرص الفقري (Partial Discectomy)
- استئصال جزئي للفقرة (Partial Vertebrectomy)



الوقاية من الم الظهر




من اجل المحافظة على ظهر معافى وقوي ننصحك بالتالي :
اجراء تمارين رياضية منظمة.
بناء كتلة عضلات وتليينها.
التوقف عن التدخين.
المحافظة على وزن سليم.
تحريك الجسم بصورة سليمة بما في ذلك:
الوقوف بشكل صحيح. التاكد من ان وضعية الحوض حيادية.
الجلوس بشكل سليم. احرص على اختيار كرسي مع دعم للقسم السفلي لظهرك، مزود بسناد لليدين وقاعدة متحركة.
نمط حياة صحي، المواظبة على تحريك رجليك.
بامكانك ان تمنع الام الظهر بواسطة تحسين لياقتك البدنية وتعلم ممارسة الحركات الجسدية بشكل سليم.






العلاجات البديلة

اغلب الناس يتوجهون للعلاجات اليدوية كي يخففوا من الام الظهر التي يعانون منها، من بين العلاجات المستخدمة لعلاج الام الظهر:
علاجات لتقويم العامود الفقري
الوخز بالابر الصينية
التدليك