متلازمة الساق المتململة او متلازمة تململ الساقين (Restless Leg Syndrome - RLS)

[IMG]https://img.**- /i/e70b15487fe54fec75a9d7dc6115408e.gif[/IMG]






متلازمة الساق المتململة او متلازمة تململ الساقين (Restless Leg Syndrome - RLS)





هي متلازمة تتسم بالشعور بعدم الراحة في الساقين، مصحوبا باحساسات اخرى (الام قريبة من الحرقة، خـدر، حكة، لسعات صغيرة في الاطراف، وخصوصا الساقين، شعور بقفزات معينة في الساقين) تظهر في بعض الحالات، وخصوصا الساكنة منها، مثل عند مشاهدة التلفزيون، الاستلقاء في السرير في ساعات الظهر او في الليل، وقد تصل الى حد عدم القدرة على الاستلقاء في الوضع نفسها لاكثر من ثوان معدودة، مع الحاجة الى القيام، السير والحركة من اجل التخلص من هذه الظاهرة. لهذا السبب، نجد ان عملية النوم (الفزيولوجية) تتضرر بسبب صعوبة الاغفاء. كذلك تحصل، في 80% من الحالات، اضطرابات جسدية حركية في الساقين خلال النوم، منها حركات دورية ومتكررة في الساقين. في مثل هذه الحالة، لا تقل ساعات النوم فحسب، بل تتدنى جودة النوم الفعلي ايضا، وهو الامر الذي يتمثل بالتعب الشديد خلال ساعات النهار، النعاس، صعوبات في التركيز، وحتى الشعور بالام في الاطراف خلال ساعات الصباح، في بعض الاحيان.




ومع ان التعريف الطبي لمتلازمة الساق المتململة (RLS) معروف منذ نحو 400 سنة، الا انها لم تحتل حيزا من الوعي الطبي الا في السنوات الاخيرة. فقد اتضح ان ما بين 8% الى 15% من الناس يعانون من هذه الظاهرة المزعجة، بشكل او باخر. في بعض الاحيان يكون هذا المرض عائليا (Familial RLS) يظهر في كل واحد من الاجيال بدرجات صعوبة متفاوتة، ولا يحتاج الى علاج دوائي في كل الحالات. في العائلات المصابة، تسمى هذه الظاهرة في سن الطفولة باسم الام النمو (Growing pains)، او يتم تفسير صعوبة الجلوس لفترات متواصلة بانها فرط النشاط / فرط الحركة (Hyperactivity).



[IMG]https://img.**- /i/d2ea379531e2d8b347832716a8258122.gif[/IMG]





أعراض متلازمة تململ الساقين



متلازمة تململ الساقين (Restless Leg Syndrome - RLS) هي متلازمة تتسم بالشعور بعدم الراحة في الساقين، مصحوبا باحساسات اخرى (الام قريبة من الحرقة، خـدر، حكة، لسعات صغيرة في الاطراف، وخصوصا الساقين، شعور بقفزات معينة في الساقين) تظهر في بعض الحالات، وخصوصا الساكنة منها، مثل عند مشاهدة التلفزيون، الاستلقاء في السرير في ساعات الظهر او في الليل، وقد تصل الى حد عدم القدرة على الاستلقاء في الوضع نفسها لاكثر من ثوان معدودة، مع الحاجة الى القيام، السير والحركة من اجل التخلص من هذه الظاهرة. لهذا السبب، نجد ان عملية النوم (الفزيولوجية) تتضرر بسبب صعوبة الاغفاء. كذلك تحصل ، في 80% من الحالات، اضطرابات جسدية حركية في الساقين خلال النوم، منها حركات دورية ومتكررة في الساقين. في مثل هذه الحالة، لا تقل ساعات النوم فحسب، بل تتدنى جودة النوم الفعلي ايضا، وهو الامر الذي يتمثل بالتعب الشديد خلال ساعات النهار، النعاس، صعوبات في التركيز، وحتى الشعور بالام في الاطراف خلال ساعات الصباح، في بعض الاحيان.




[IMG]https://img.**- /i/d2ea379531e2d8b347832716a8258122.gif[/IMG]


أسباب وعوامل خطر متلازمة تململ الساقين

تظهر متلازمة الساق المتململة، احيانا، نتيجة لاسباب اخرى (Secondary RLS) وتتفاقم على هذا الاساس: في نهاية فترة الحمل (لدى 15% من النساء)، فقر الدم (الانيميا) مع مستويات منخفضة من عنصر الحديد، امراض الكلى والفشل الكلوي، اصابة عصبية على خلفية امراض اخرى مثل السكري، او الامراض الورمية الخبيثة التي تتم معالجتها بالعلاجات الكيميائية. كذلك، من الممكن ان تكون ناتجة عن تناول ادوية مضادة لحالات عدم الاستقرار النفسية – الحركية، مثل الادوية العصبية التي يتم اعطاؤها للمرضى النفسيين او الادوية المضادة للاكتئاب.





[IMG]https://img.**- /i/d2ea379531e2d8b347832716a8258122.gif[/IMG]




تشخيص متلازمة تململ الساقين

يتم تحديد التشخيص على اساس سريري. من المحبذ الخضوع لفحص لدى طبيب الجهاز العصبي، من اجل اعداد خطة الفحص والعلاج. بعض الفحوص المخبرية تساعد على فهم ما اذا كان هنالك اضطراب ايضي في الدم او اعتلال في الاعصاب المحيطية (Peripheral neuropathy). كذلك، بالامكان اجراء فحص في مختبر للنوم من اجل تحديد مدى وحدة الاصابة.



[IMG]https://img.**- /i/d2ea379531e2d8b347832716a8258122.gif[/IMG]




علاج متلازمة تململ الساقين

يهدف العلاج الدوائي الى سد النقص في عنصر الحديد، نقص الفيتامينات او اي خلل ايضي اخر.
بالامكان المعالجة بواسطة بدائل الدوبامين (Dopaminergic agents)، وهي ادوية تستخدم لمعالجة مرضى الباركنسون (Parkinson's disease). وعلى الرغم من ان متلازمة تململ الساقين (RLS) هي تعبير عن نقص الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي (Systema nervosum central)، الا انه يختلف تماما عن داء الباركنسون. هنالك حالات من الممكن ان تكون فيها متلازمة الساق المتململة سابقة للاصابة بمرض الباركنسون، لكن لم يتم اثبات وجود اية علاقة علمية واضحة بين المرضين. نجاعة هذا العلاج محدودة، نظرا لنشوء مقاومة له، مع تفاقم الاعراض بعد زيادة الجرعات.
طريقة اخرى للعلاج الدوائي هي بواسطة الادوية المهدئة والمنومة التي تهدئ نشاط العضلة (مثل، كلونازيبام - Clonazepam). اما المرضى الذين تشكل هذه المتلازمة لديهم ظاهرة سائدة في الليل، فتتم معالجتهم بواسطة ادوية مضادة للالم عندما يكون الالم شديدا جدا ومزعجا بشكل استثنائي، ومن الممكن ان يصل الامر الى حد استخدام ادوية مخدرة (Narcotic drugs).
هنالك من ينصحون بالعلاج بواسطة ادوية مضادة للصرع (مثل: تيغريتول - Tegretol، او غابابنتين - Gabapentin)، وذلك عندما يسيطر الشعور بالحرقة، الحكة والخدر على المريض. كما من المتبع الانتقال من دواء الى اخر، او حتى الدمج بين عدة ادوية معا، تبعا لاستجابة المريض للعلاج.
ويتركز اساس العلاج في عادات النوم السليمة، النشاط الجسماني اليومي قبل نحو 6 ساعات من الخلود الى النوم والابتعاد عن المواد المنبهة والمحفزة، مثل الشوكولاطة، الكافيين والكحول.




[IMG]https://img.**- /i/3cd36d7ec37243999565fd9ea615b873.gif[/IMG]