دواء دولوفين Dolofen ، دواعي الاستعمال ، اعراض الجانبيه ، نواهي الاستعمال

..
/ أدوية الانفلونزا والبرد والتهاب الجيوب الانفية / دولوفين Dolofen
دولوفين Dolofen
نشرت بواسطة: دكتور علي يوسف في أدوية الانفلونزا والبرد والتهاب الجيوب الانفية, أدوية مضادة لأمراض المفاصل, مضادة للالتهابات وللألم



– الدواء: دولوفين Dolofen.
– التركيب (المادة افعالة – الأسم العلمي): ايبوبروفين – Ibuprofen.
– التصنيف: أدوية الجهاز العضلي الهيكلي (الحركي) – الادوية المضادة للروماتيزم ومسكنة للآلم.
– بلد التوافر: السودان.
– دواعي الاستعمال:
خافض للحرارة وخاصة للأطفال بعد 6 شهور حيث يعتبر اكثر تأثير من الباراسيتمول.
مسكن للألم المتوسط على المدى القصير بغض النظر عن مصدره ومضاد للألتهابات: الصداع, ألم الاسنان, التهاب العضلات, التهاب الاربطه, التهاب التهاب الجراب (bursitis), الالام والتورمات بعد الاصابات والجراحات, آلام الاتهابات بشكل عام و آلام الطمث.
الفصال العظمي (التهاب المفاصل) Osteoarthritis.
التهاب المفاصل الرَثَيَانِي (الروماتيزم – التهاب المفاصل الروماتويدي) Rheumatoid arthritis.
التهاب المفصل النقرسي Gouty arthritis.
التهاب الفقارات.
التهاب مفصلي روماتويدي يفعي Juvenile rheumatoid arthritis.
– الجرعة:
البالغين: الجرعة المعتادة 400 مجم كل 4 او 6 ساعات يومياً .. الجرعة القصوى 800 مجم في المرة الواحدة او 3200 مجم يومياً.
الاطفال (أعمارهم أكثر من 6 أشهر ووزنهم أكثر من 5 كيلوجرام): 10: 30 مجم/كجم لليوم مقسمة على جرعات .. الجرعة القصوي 50 مجم/كجم/اليوم أو 2400مجم/اليوم.
للتسهيل في حساب جرعة الشراب للأطفال يعطي الوزن/3 سم 3 مرات في اليوم.
– الأعراض الجانبية:
الجهازالهضمي: ألم في البطن, غثيان, قرحة المعدة اسهال أو انتفاخ ونادراً نزيف معوي, التهاب اللسان والفم.
الجهاز التنفسي: نوبة الربو ، تشنج شعبى, نادر جداً التهاب الرئة.
القلب والاوعيه الدموية: استخدام العقار بجرعات عالية ولمدة طويلة يمكن ان يزيد من حدوث الجلطات.
الجهاز العصبي: يمكن ان يتسبب في دوار ونادراً صداع, اكتئاب, قلق, عدم ارتياح واحلام مزعجة.
الجهاز المناعي: طفح جلدي ونادراً فرط لحساسية (تأق) ضد العقار.
الكبد: يتسبب في ارتفاع انزيمات الكبد ونادرا الالتهاب الكبدي.
الكلى: نادراً يتسبب في استقساء ونادر جداً فشل كلوي, متلازمة كلوية, التهاب كلوي.
الحواس: نادر رؤية ضبابية وتأثرالسمع.
الدم: نادر جداً يتسبب في ندرة الصفائح الدموية, ندرة كرات الدم البيضاء, فقر الدم, انحلال الدم.
– موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للايبوبروفين- Ibuprofen أو للأسبرين أو الغير ستيرويدية الأخرى.
المرضى الذين يسبب لهم الاسبرين أوالغير ستيرويدية الأخرى الربو ,الشرية Urticaria, التهاب الانف الحاد.
القرحة الهضمية النشطة أو نزيف الامعاء.
استعمال العقار بحذر مع مرضى الربو, تتسبب مضادات الالتهاب الغير استرودية في ازمات ربوية في 8 : 20 % من مرضى الربو, ويعتبر أكترهم أمان في هؤلاء المرضى عقار النميسلايد – nimesulide.
المرضى الذي يتم علاجهم بموانع التخثر.
أمراض الأمعاء الالتهابية كداء كرون و التهاب القولون التقرحي.
قصور القلب العنيف.
القصور الكبدي العنيف.
القصور الكلوى العنيف.
الصداع الناجم عن الافراط في استخدام مسكنات الالم: يتم وقف الادوية قصيرة المفعول واستبدالها بدواء طويل المفعول كعقار ميثادون – methadone ويتم وقف المنبهات وممارسة التمارين.
يجب استشارة الطبيب قبل استعمالها مع امراض القلب والأمراض الوعائية وأمراض الشرايين التاجيه او الالم الناتج عن الجراحات لعلاجها.
يجب استعماله بحذر في مرضى البرفيرية الكبدية hepatic porphyria حيث يمكن ان يتسبب في سوء الحالة.
يجب استعماله بحذر في حالات النزيف النشط او العنيف.




مضادات الالتهاب الغير استرودية بشكل عام يجب تجنبها في مرضى حمى الضنك النزفية.
الثلاثة أشهر الأخيرة من الحمل.
الاطفال الذين عمرهم أقل من 6 اشهر أو وزنهم أقل من 5 كيلو جرام.
– التفاعلات الدوائية:
مضادات الالتهابات غير الاسترودية الاخرى: حدوث قرحة او نزيف او زيادة حدوث الاثارة الجانبية الاخرى.
العقاقير الخافظة للضغط (موانع بيتا, مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين ACE Inhibitors, مدرات البول): كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية يؤدي العقار لحدوث انخفاض في تأثيرها, في استخدامهم مع مدرات البول ومثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين يجب اعطاء سوائل بكمية كافية حيث تزداد خطورة حدوث فشل كلوي, ومع الادوية الموفرة للبوتاسيوم في البول قد يحدث زيادة للبوتاسيوم في الدم.
الأدوية المضادة للتخثر والمضادة للصفائح: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية استعمالهما معاً يمكن أن يزيد من إحتمالية النزف.
بروبينسيد Probenecid: يزيد من نسبة العقار في الدم بمقدار الثلث.
الليثيوم: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية قد يسبب زيادة تركيزات الليثيوم في الدم.
الديجوكسين: في دراسة على 12 مريض لم يسبب زيادة تركيزات الديجوكسين في الدم.
الأدوية المضادة للسكري: مضادات الالتهابات غير الاسترودية عندها استخدمها بجرعات عالية يمكن ان تؤدي الى هبوط مستوى السكر في الدم فيوصى مراقبة مستوى السكر في الدم كاجراء احتياطي.
ميثوتريكسات (Methotrexate): كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية قد يسبب زيادة تركيزات ميثوتريكسات في الدم.
سيكلوسبورين cyclosporine: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية يزيد من خطورة الكلية بالسيكلوسبورين لذلك يجب استخدامه بجرعات اقل من التي تعطى للذين لا يتلقون السيكلوسبورين.
الكوينولونات: هناك تقارير عن حدوث تشنجات قد تكون بسبب الاستخدام المقترن مع مضادات الالتهابات غير الاسترودية.
الفنيتويين (Phenytoin): يزيد العقار من تأثير الفنيتويين.
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (Selective serotonin reuptake inhibitor) والكورتيزون (Corticosteroid): الاستخدام المقترن مع مضادات الالتهابات غير الاسترودية يزيد من خطورة حدوث نزيف الجهاز الهضمي فيوصى في هذه الحاله استخدام الادية الواقية من قرحة المعده.
أدوية الحموضة المحتوية علي الألومنيوم أو المغنسيوم (الجرعة العالية): تقلل من إمتصاص الدواء في الدم و بالتالي تأثيره لذا يجب أن تؤخذ بعيداً عن الدواء بمدة لا تقل عن ساعة.
– الجرعة الزائدة:
ليس لها صورة اكلينيكية نموذجية فقد تسبب اعراض مثل القئ, نزيف الامعاء, انخفاض ضغط الدم, هبوط الجهاز التنفسي, الاسهال, الدوخة, الطنين أو التشنجات وفي حالات التسمم الكبيرة قد يحدذ فشل كلوي حاد او تلف في الكبد.
علاجها كغيرها من مضادات الالتهابات غير الاسترودية يتكون بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي (مثل القيئ) وكذلك تصحيح حمضية الدم إن وجدت وينبغى مراقبة الإفرازات البولية وفى حالات الفشل الكلوى، ينصح بعمل ديلزة للدم لإزالة الجرعة الزائدة من الدواء.
– الحمل و الرضاعة:
الحمل: يمر الدواء عبر المشية ,ففي الثلاث شهور الاولى والثانية من الحمل الاول يعتبر الدواء فئة سلامة الحمل C فيجب عدم تعاطيه الا عند الضرورة وبجرعة قليلة ولفترة قصيرة قدر الامكان, وفي الثلث الاخير يعتبر الدواء فئة سلامة الحمل D ممنوع استخدامه لانه قد يثبط عملية الولادة ويزيد احتمالية النزيف. بالاضافة الى تاثيره السلبي على جهاز القلب والاوعية الدموية الخاص بالجنين.
الرضاعة: كغيره من مضادات الغير الاسترودية الاخرى ينتقل في لبن الرضاعة بكميات صغيرة فيفضل تجنب استخدامه بدون استشارة الطبيب.
– الأثر الطبي:
ايبوبروفين- Ibuprofen: مشتق من حمض البروبيونيك وهو مضاد التهاب غير ستيرويدي Nonsteroidal Anti-Inflamatory Drug NSAID والالية الاساسية لعمله كمضاد للالتهابات والالام وكخافض للحرارة هي عن طريق تثبيط تكوين مادة البروستاجلاندين prostaglandin عن طريق تثبيط انزيمات الاكسدة الحلقية Cyclooxygenase, حيث ان البروستاجلاندين يلعب دورا رئيساً في أعراض الألم والاتهاب والحمى.
– الحركيات الدوائية: يتأيض في الكبد, و يتم إخراجه بطريقة أساسية عن طريق البول, يلتصق ببروتينات البلازما بنسبة 98%, وتبلغ فترة عمر النصف الحيوي للدواء 1 : 1.3 ساعة.