التهابات القلب عند الاطفال, اسباب التهابات القلب عند الاطفال , علاج التهابات الق

التهابات القلب عند الاطفال, اسباب التهابات القلب عند الاطفال , علاج التهابات القلب لدى الاطفال
التهابات القلب عند الاطفال, اسباب التهابات القلب عند الاطفال , علاج التهابات القلب لدى الاطفال

اخترت لكم هذا الموضوع المهم لقرائته والتعرف على المخاطر والعلاجات فيه
























توجد ثلاثة أنواع متميزة لالتهابات القلب عند الأطفال وهي :


1) التهاب شغاف القلب (بطانته) Endocarditis


2) التهاب العضلة القلبية Myocarditis


3) التهاب التامور أو غلاف القلب Pericarditis


غالباً ما يتواجد النوعان الثاني والثالث معاً عند الطفل المريض .




1) التهاب شغاف القلب (بطانته) Endocarditis


هو الالتهاب الجرثومي لسطح البطانه “شغاف” أو الغشاء المبطن للقلب . ومن الممكن أن يترافق مع التهابات الصمامات القلبية أو أحد أجزاء القلب .


وتكون أعراض وعلامات هذا المرض البكتيري مختلفة، ولهذا يجب أن يكون الطبيب الفاحص للمريض على درجة عالية من الوعي والانتباه للوصول للتشخيص الأولي الدقيق لهذا المرض .


وتنقسم أنواع التهابات بطانة القلب أو الشغاف إلى نوعين هما: النوع الحاد والالتهاب شبه الحاد .


والأطفال الذين هم أكثر عرضة وخطورة للإصابة بهذا الالتهاب هم أولئك الذي يوجد عندهم اضطراب وخلل بمجرى الدم وتدفقه عبر القلب،
أو عندما توجد أية مادة صناعية بالقلب تكزن قد ثبتت بعملية جراحية لإحدى التشوهات القلبية التالية عند الأطفال :


1- القناة الشريانية السالكة PDA


2- عيب الحاجز البطيني VSD


3- تضيق الشريان الأبهر Coarctation of Aorta


4- إصابة القلب بالروماتيزم RFever


وهناك نوعان لعودة وتكرار الإصابة بالتهاب شغاف القلب Recurrence Infective Endocarditis وهما:


1- الانتكاسة “Relapse”: وهي عودة نوبة الالتهاب بنفس البكتيريا الأولية لفترة أقل من ستة أشهر من الإصابة لأول مرة .


2- عودة الالتهاب الأولي “Reinfection”: بعد ستة أشهر من الإصابة الأولية لالتهاب القلب تعود نوبة الالتهاب للقلب مع نفس البكتيريا أو الميكروب .


وأهم الجراثيم المسببة لالتهاب شغاف القلب Infective Endocarditis هي:


1- بكتيريا المكورة العقدية “Streptococcus Viridians”: وتشكل 50%، وغالباُ ما تكون الإصابة بهذه البكتيريا بعد العمليات الجراحية بالفم والأسنان .


2- البكتيريا العنقودية ستافيلوكوكل “Staphylococcus Auerus”: وغالباً ما يحدث الالتهاب بسبب استعمال القسطرة الوريدية .


3- بكتيريا المكورة العقدية (دي) سترتبوكوكل دي “Streptococcus D = Enterococcus”: غالباً ما يحدث هذا الالتهاب بعد العمليات الجراحية بالجهاز الهضمي نسبته قليلة ولكنه خطر .


4- الفطريات “Fungal Endocarditis”: تعد أحد أسباب التهاب شغاف القلب وهذا الالتهاب يكون شديداً ونتائجه سيئة ومضاعفاته كثيرة .


10% من حالات التهاب شغاف القلب لا نستطيع تحديد ومعرفة الميكروب المسبب لها .


انتشار المرض ووجوده/ التهاب شغاف القلب:


- نسبة تواجد هذا المرض عند الناس عموماً هو 3- 10 حالات لكل مئة ألف شخص سنوياً .


- نسبة وجود هذا الالتهاب أقل عند الكبار من الآخرين .


- أكثر من 50% من الأطفال المرضى بهذا الالتهاب يكون عندهم تاريخ سابق بالعمليات الجراحية .


- نسبة الوفاة عند الأطفال بسبب التهاب شغاف القلب هي 16% - 25%،


- إضافة إلى وجود الإعاقات المرضية وبعض المضاعفات القلبية مثال، عجز القلب، مرض صمام القلب، خراج بصمام القلب أو العضلة القلبية، عدم انتظام ضربات القلب .


- وأخيراً، فإن التشوهات الخلقية بالقلب هي موجودة تقريباً ب 75% - 90% بالأطفال الذين أصيبوا بالتهاب شغاف القلب المسمى Infective Endocarditis .


العوامل المساعدة للإصابة بالتهاب شغاف القلب “Infective Endocarditis”:


1- وجود صمام القلب الاصطناعي، أو أية مادة اصطناعية مركبة بالقلب .


2- وجود أحد أمراض القلب الوراثية، وجود العيوب بين البطينين والأذينين .


3- وجود التهاب سابق بشغاف القلب عند الطفل .


4- إذا كان الطفل مصاباً بتضخم عضلة القلب “ الاعتلالي” .


5- وجود بعض الأجهزة الطبية لتنظيم وظائف القلب عند الطفل، مثال : منظم القلب، أو القسطرة القلبية .


6- تناول أو تعاطي بعض الأدوية عن طريق الوريد .


7- مرض والتهاب بأحد صمامات القلب مع وجود الضيق أو الارتجاع .


في الدول المتقدمة:


1- تزداد نسبة الإصابة ببكتيريا الالتهاب العنقودي لشغاف القلب .


2- وتقل نسبة الإصابة ببكتيريا الالتهاب العقدي لشغاف القلب .


3- تزداد نسبة زراعة الدم الموجبة لأكثر من 85% عند الأطفال المصابين .


4- يزداد معدل تشخيص الميكروب داخل الخلية باستخدام فحص الأمصال وهذا الفحص مفيد جداً للتشخيص لمرضى التهاب شغاف القلب وهو متوفر


الأعراض السريرية لمرض التهاب شغاف القلب:


تكون الأعراض السريرية في المراحل الأولية لهذا المرض خفيفة الوطأة على الطفل المريض، ومن الممكن أن تكون حرارة الطفل المريض عالية ومستمرة لعدة أسابيع - وأحياناً لأشهر عدة - كأحد الأعراض الصفات الرئيسة لالتهاب شغاف القلب أكثر من 90% عند المصابين، أو ان تكون حرارة الطفل المصاب متقطعة وعالية وقصيرة وسريعة الفترة الزمنية، مع وجود بعض الأعراض المرضية الأخرى عند الطفل المصاب وهي:


1- آلام وتعب عضلي .


2- آلام المفاصل .


3- وجع وآلام بالرأس .


4- نقص بوزن الطفل المصاب .


5- تعرق في الليل .





يتبــــــع